En España se calcula que la incidencia del embarazo múltiple se sitúa alrededor del 1-2% de la población femenina. Si buscas más información a cerca de este tipo de embarazo, sigue leyendo.
¿Qué es un embarazo múltiple? y ¿cómo se produce?
Se denomina así al desarrollo simultáneo, dentro del útero, de dos o más fetos. Un embarazo múltiple se produce como resultado de la fecundación de:
- dos o más óvulos, o
- cuando un óvulo se divide, dando lugar a gemelos, genéticamente idénticos.
Una gestación o embarazo múltiple es aquel en el que se desarrolla más de un feto al mismo tiempo. Pero no todas las gestaciones de este tipo son iguales, los hay de varios tipos: monocigótico o dicigótico.
¿Cómo se produce un embarazo múltiple?
- Un embarazo múltiple puede resultar de la fecundación de un óvulo por un espermatozoide que se divide, el cual es denominado embarazo monocigótico.
- Los embarazos múltiples también pueden resultar de la fecundación de dos o más óvulos, denominándose entonces embarazo múltiple dicigótico.
La incidencia de los embarazos múltiples ha aumentado exponencialmente en los últimos años debido a las técnicas de reproducción asistida, como la fecundación in vitro o la inyección intracitoplasmática.
Tipos de embarazo múltiple
Embarazo monocigótico: son aquellos que se originan a partir de un único óvulo y un único espermatozoide y por tanto comparten la misma carga genética. Un sólo óvulo es fecundado por un espermatozoide dando lugar a un embrión. Posteriormente éste se divide en dos o a veces en tres embriones. Estos fetos serán exactamente iguales y tendrán el mismo sexo. Según el momento de la división pueden compartir los fetos la placenta y/o la bolsa amniótica
Embarazo dicigótico: son aquellos en los que dos o tres óvulos son fecundados por dos o tres espermatozoides diferentes. Por tanto, cada feto tendrá su propia bolsa y su propia placenta. En este caso los fetos serán distintos entre ellos e incluso pueden tener distinto sexo.
¿Cómo se diagnostica un embarazo múltple?
Habitualmente en un embarazo múltiple el útero será mayor, para la edad gestacional. Por otro lado en las pruebas se podrá escuchar dos tonos fetales diferentes. Además, en la ecografía se podrá visualizar los dos embriones y ver la existencia de una o dos placenetas, o una o dos bolsas amnióticas.
¿Un embarazo múltiple tiene más complicaciones?
Cuando estamos ante un embarazo múltiple las complicaciones, tanto de la madre como la de los fetos, aumentan de 3 a 7 veces. Este tipo de embarazo conlleva una mayor morbilidad y mortalidad perinatal.
Por otro lado, en los embarazos múltiples monocigóticos cuanto más tarde se de o se produzca la división de los embriones, más riesgos de complicaciones para los fetos habrá durante el embarazo.
Algunas de las complicaciones maternas que pueden darse en un embarazo múltiple, son:
- Aumento de las náuseas y los vómitos, tanto en frecuencia como en intensidad.
- Mayor riesgo de anemia para la madre, ya que son dos fetos los que se están alimentando dentro del útero.
- Mayor tendencia a la lumbociática y dolor de espalda, debido al sobrepeso.
- Mayor probabilidad de mareo por el síndrome de compresión de las venas cava y la aorta.
- Síndrome varicoso en miembros inferiores, debido a la dificultad del retorno venoso por la compresión de los fetos.
- Edemas en manos, pies y cara por la alteración del retorno venoso.
- Hemorroides.
- Dificultad de movimiento.
- Enfermedad hipertensiva del embarazo.
- Diabetes gestacional.
- Amenaza del parto prematuro.
- Parto prematuro.
- Desprendimiento prematuro de placenta.
- Mayor número de cesáreas.
- Mayor predisposición a la hemorragia postparto.
Algunas de las complicaciones fetales que pueden darse en un embarazo múltiple son:
Al igual que la futura madre, las complicaciones también aumentan en los fetos y futuros bebés. Además, conforme aumenta el número de fetos en la gestación, aumentan las posibles complicaciones. De esta manera, las gestaciones múltiples deben controlarse como si fueran embarazos de alto riesgo.
Algunas de las posibles complicaciones son:
- Abortos.
- Muerte de un feto antes de la semana 20.
- Prematuridad.
- Rotura prematura de membranas.
- Hidramnios (aumento del líquido amniótico).
- Crecimiento intrauterino retardado.
- Prolapso de cordón.
- Recién nacidos de bajo peso.
- Síndrome de transfusión feto-fetal en gestaciones monocoriales.
- Entrelazamiento de los cordones.
- Colisión de gemelos en el parto.
- Mortalidad perinatal.
El parto: ¿cuál será la vía de salida?
Cuando hay dos fetos en el vientre materno:
- Si los fetos se encuentran con la cabeza hacia abajo, el parto será por la vagina, a no ser que surja algún tipo de complicación en la madre o en alguno de los fetos.
- Si el primer feto está con la cabeza hacia abajo y el siguiente feto tiene otra posición, se valorará una cesaria o un parto vaginal según la semanas de gestación del embarazo y el peso estimado de los fetos.
- Si el primer feto se encuentra en cualquier posición menos con la cabeza hacia abajo, se realizará una cesárea.
Cuando hay tres o más fetos en el vientre materno u otras complicaciones:
- En gestaciones triples se realizará siempre una cesárea. Siempre que haya una complicación o enfermedad materna, así como una complicación fetal grave, se valorará la cesárea como primera opción.
- Siempre que la gestación sea monoamniótica se deberá hacer una cesárea.
Post parto
¿Qué puede suceder después del parto, en un embarazo múltiple? En este tipo de embarazos existe un mayor riesgo de hemorragia postparto, debido a que el útero no se contrae correctamente y esto puede conllevar a una anemia materna.
Por otro lado, el impacto psicológico que supone la llegada de dos o más recién nacidos es genera un aumento del riesgo de depresión postparto. En este sentido es muy beneficioso que la madre cuente con alguna ayuda social y un apoyo psicológico por parte de la pareja. Aunque al principio esta situación parezca desbordarse, con un poco de ayuda, todo volverá a su cauce.
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